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Hiermit bestelle ich verbindlich ein Ticket für einen Tandemsprung zum derzeitigen Preis von € 195.- pro Person

Bitte so viele Felder wie möglich ausfüllen.
Gewicht und Größe unbedingt angeben, da es wichtig für die Vergabe des Tandemmasters ist.

(ohne Datum keine Bearbeitung möglich! )

Datum der Bestellung:

Angaben über den Besteller

Nachname:

Vorname:

Straße - Nr.:

Firma:

PLZ:

Ort:

Priv. Tel.:

Mobil Tel.:

Gesch. Tel.:

e-mail:

Anlaß od. was soll auf Gutschein stehen ?
(z.B. Alles Gute zum 25. Geburtstag):

Angaben über den Tandempassagier

Nachname:

Vorname:

Straße - Nr.:

PLZ:

Ort:

Priv. Tel.:

Mobil Tel.:

Gesch. Tel.:

e-mail:

Größe:

cm

Gewicht:

Kg

Alter:

Geburtsdatum:

An wen ist der Gutschein zu schicken?

Besteller

Tandempassagier

Mit Videoaufnahme ( zzgl. €85.- )

Ja

Nein

Rückruf erbeten? (z.B. wegen Gruppenanmeldung )

Ja

Nein

Wunschtermin ( unverbindlich ):

am

oder am